Возмещение вреда здоровью

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Возмещение вреда здоровью». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Касающаяся реабилитации пострадавшего программа (ПРП) оформляется в организации МСЭ (бюро экспертизы медико-социальной) в соответствии с местом проживания пострадавшего на производстве. Получение этой программы доступно лишь гражданину, имеющему открытый больничный лист.

Арбитры о признании расходов на компенсацию вреда, причиненного здоровью.

В Постановлении от 03.06.2019 № А74-11023/2018 АС ВСО поддержал организацию, которая отнесла на уменьшение прибыли расходы на выплату единовременного пособия за утрата трудоспособности в связи с травмой на производстве, оплаченные в соответствии с отраслевым соглашением. Следует отметить, что суд апелляционной инстанции также поддержал налогоплательщика.

По мнению налоговой инспекции, обратившейся в суд с кассационной жалобой, спорные выплаты не соответствуют требованиям ст. 252 НК РФ, поскольку характер произведенных выплат не позволяет признать их направленными на получение дохода. Они были осуществлены как дополнительные социальные гарантии и компенсации, предусмотренные отраслевым соглашением, и не имели стимулирующего характера.

Что собой представляет реабилитационная программа пострадавшего

В реестре этой программы указаны все мероприятия и средства, которые потребуются для проведения на полноценной основе лечения, а также для реабилитации. Это список лекарств, рекомендации к санаторно-курортному лечению, необходимость в физиотерапевтических процедурах, технических реабилитационных средствах. Величина компенсируемых государством затрат напрямую зависит от срока получения ПРП.

Предусматриваемый ПРП срок может составлять два года, один либо половину года, а кроме того, ПРП может иметь и бессрочную категорию.

За какие травмы производят выплаты из ФСС при несчастном случае на производстве

• Руководитель предприятия или его заместитель должны оказать первую медицинскую помощь пострадавшему и организовать его транспортировку в больницу.
• Чтобы позже провести расследование обстоятельств, необходимо сохранить обстановку на месте чрезвычайного происшествия, если это не угрожает другим сотрудникам.

О массовом несчастном случае работодатель должен в течение суток оповестить органы власти, профсоюза, ФСС. Ниже расскажем подробнее.

Работодатель формирует комиссию, которая опросит пострадавшего и/или свидетелей. В ее состав должны войти:

• специалист по охране труда;
• представитель работодателя;
• представители профсоюза или иного выборного органа.

Если пострадало несколько человек или кто-то умер, в комиссию включается инспектор ГИТ, представители органов местного самоуправления и территориального объединения организаций профсоюзов.

Сам пострадавший тоже имеет право в составе комиссии участвовать в расследовании несчастного случая (ст. 229 ТК РФ).

Ежемесячные страховые выплаты — Центр социально-трудовых прав

Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются:

— застрахованным — в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением МСЭ установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности.

Важно!!! Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении 3 лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за 3 года, предшествовавшие обращению за обеспечением.

Если обеспечение по страхованию не выплачивалось по вине субъекта, который должен был осуществлять эти выплаты, страховое обеспечение выплачивается за прошлое время без ограничения каким-либо сроком (более подробно см. в разделе «Права и обязанности застрахованного лица, разрешение споров»).

Учитывая, что как при первичном освидетельствовании, так и при переосвидетельствовании учреждение МСЭ могут устанавливать степень утраты профессиональной трудоспособности за предшествующий дню обращения застрахованного лица период, застрахованные лица имеют право на получение страхового возмещения не с фактического момента их освидетельствования, а со дня, с которого в результате освидетельствования учреждением МСЭ установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, но в пределах трехлетнего срока давности (1).

— лицам, имеющим право на их получение (см. в разделе «Когда и кому положено обеспечение в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием» — «Круг лиц, имеющих право на обеспечение по страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний) — в случае смерти застрахованного (при этом не имеет значения умер ли застрахованный сразу в результате несчастного случая или профзаболевания или же спустя какой-то – в том числе длительный — промежуток времени, в последнем случае должно быль установлено, что его смерть явилась последствием несчастного случая или профзаболевания) — в течение следующих периодов:

• несовершеннолетним — до достижения ими возраста 18 лет;
• учащимся старше 18 лет — до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;
• женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, — пожизненно;
• инвалидам — на срок инвалидности;
• одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, — до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.

Размер ежемесячной страховой выплаты застрахованному определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности (2).

Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25%. Вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительных органов, возмещению не подлежит.

Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профзаболевании, при этом рассматривается заключение профсоюзного комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа.

Травма на рабочем месте: что делать работодателю

Работодатель несет полную ответственность за свое производство. А значит, он всегда отвечает за производственные травмы сотрудников, вне зависимости от их тяжести.

Исход дела во многом зависит от поведения руководства. Вот что нужно делать, чтобы правильно провести процедуру.

Последствия признания события несчастным случаем на производстве

При повреждении здоровья работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику возмещаются (ст. 184 ТК РФ) его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию. Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (Закон № 125-ФЗ). Так как работники являются застрахованными (п. 1 ст. 5 Закона № 125-ФЗ), то выплаты производятся ФСС России либо в счет уплаты страховых взносов (п. 7 ст. 15 Закона № 125-ФЗ).

Рассмотрим подробнее предусмотренный законодательством перечень видов обеспечения по страхованию (ст. 8 Закона № 125-ФЗ).

Пособие по временной нетрудоспособности в размере 100 процентов среднего заработка вне зависимости от стажа работника (ст. 9 Закона № 125-ФЗ). Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются работодателем по месту работы застрахованного лица (п. 1 ст. 15 Закона № 125-ФЗ; ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (далее — Закон № 255-ФЗ)). Поскольку назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности производятся в связи с несчастным случаем на производстве, данное обстоятельство должно быть документально подтверждено, для чего работодатель обязан (ст. 17 Закона № 125-ФЗ):

• расследовать страховой случай;
• в течение суток со дня наступления страхового случая сообщить о нем страховщику;
• направить застрахованного в учреждение медико-социальной экспертизы на освидетельствование (переосвидетельствование) в установленные учреждением медико-социальной экспертизы сроки и прочее.

Следует отметить (п. 12 пост. Пленума ВС РФ от 10.03.2011 № 2), что квалифицирующими признаками несчастного случая на производстве, влекущего возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию, является факт повреждения здоровья, подтвержденный в установленном порядке; принадлежность пострадавшего к кругу застрахованных; наличие причинной связи между фактом повреждения здоровья и несчастным случаем на производстве или воздействием вредного производственного фактора.

В случае отказа ФСС России классифицировать произошедшее событие как страховой случай либо из-за проблем с подтверждающими документами работник вправе получить пособие по временной нетрудоспособности на общих основаниях (ст. 183 ТК РФ; п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона № 255-ФЗ), то есть в зависимости от своего страхового стажа (первые 3 дня — за счет работодателя, остальные — в счет уплаты страховых взносов).

Страховые выплаты. К ним относятся:

• единовременная, размер которой определяется в соответствии со степенью утраты работником профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете ФСС России на очередной финансовый год (ст. 11 Закона № 125-ФЗ) (Максимальный размер единовременной страховой выплаты на 2015 г. составляет 84 964,20 руб. (ст. 6 Федерального закона от 01.12.2014 № 386-ФЗ) (в плановых периодах: в 2016 г. — 88 787,60 руб. и в 2017 г. — 92 339,10 руб.).);
• ежемесячная, определяется как доля среднего месячного заработка работника, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности (ст. 12 Закона № 125-ФЗ) (Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты не может превышать в 2015 г. 65 330 руб, в 2016 г. — 68 270 руб. и в 2017 г. — 71 000 руб. (ст. 6 Федерального закона от 01.12.2014 № 386-ФЗ)).

Оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая. К ним относятся:

• расходы на лечение застрахованного, осуществляемое на территории РФ непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;
• расходы на проезд застрахованного, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, получения специального транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации).

Независимо от вида степени тяжести повреждения застрахованное лицо также имеет право (подп. 3 п. 1 ст. 8 Закона № 125-ФЗ) на оплату следующих расходов:

• приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода, изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов; обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт; обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;
• посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;
• проезд застрахованного, а в необходимых случаях и проезд сопровождающего его лица при направлении его ФСС России в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией;
• медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно;
• профессиональное обучение и получение дополнительного профессионального образования.

Сколько времени дается на оформление документов по производственным травмам

Время, которое дается комиссии, чтобы провести расследование и оформить документы по производственной травме, зависит от степени тяжести несчастного случая. НС с легкими травмами расследуются и оформляются максимум за 3 дня, с тяжелыми – за 15 дней. Несчастные случаи, во время которых пострадавшие получили несовместимые с жизнью повреждения, расследуются также за 15 дней.

Случаи травмирования, о которых работодателю стало известно невовремя, расследуются в течение 1 месяца со дня обращения пострадавшего. Это бывает, когда несчастный случай пытаются скрыть, или же последствия травмы проявились не сразу (например, произошел надкол кости, который вначале не доставлял болевых ощущений). При этом неважно, из-за чего произошла производственная травма: по вине работника, его руководителя, других лиц. Расследование проводится в любом случае.

Другой комментарий к статье 184 ТК РФ

§ 1. Обеспечение по обязательному социальному страхованию при несчастных случаях на производстве осуществляется в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (СЗ РФ. 1998. N 31. Ст. 3803; 2001. N 44. Ст. 4152; 2002. N 48. Ст. 4737; 2003. N 17. Ст. 1554, N 28. Ст. 2887). Этот Закон принят 24 июля 1998 г. и вступил в силу одновременно с введением в действие положений Федерального закона, устанавливающего страховые тарифы, необходимые для формирования средств на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Впервые тарифы страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний были установлены Федеральным законом от 2 января 2000 г. (СЗ РФ. 2000. N 2. Ст. 131). Закон опубликован 6 января 2000 г. и, следовательно, с этого дня вступил в силу.

В соответствии с этим Законом Правительство РФ утвердило 31 августа 1999 г. Правила отнесения отраслей (подотраслей) экономики к классу производственного риска (СЗ РФ. 1999. N 36. Ст. 4408; 2000. N 23. Ст. 2429; 2001. N 1. Ст. 128, N 53 (ч. II). Ст. 5194).

§ 2. В 2002 г. страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний уплачивались страхователем в порядке и по тарифам, которые были установлены на 2001 г. (Федеральный закон «О страховых тарифах на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на 2002 год» (СЗ РФ. 2001. N 53 (ч. I). Ст. 5020).

На 2003 г. страховые взносы были установлены в том же размере (Федеральный закон от 27 декабря 2002 г. «О страховых тарифах на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на 2003 год» // СЗ РФ. 2002. N 52 (ч. I). Ст. 5139). Согласно Федеральному закону от 8 декабря 2003 г. «О страховых тарифах на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на 2004 год» (СЗ РФ. 2003. N 50. Ст. 4853) страховые взносы уплачивались страхователями в 2004 году в порядке и по тарифам, которые установлены Федеральным законом на 2002 г.

На 2005 г. для страхователей были установлены тарифы страховых взносов Федеральным законом от 29 декабря 2004 г. N 207-ФЗ, а на 2006 г. — Федеральным законом от 22 декабря 2005 г. N 179-ФЗ. Тарифы дифференцируются в соответствии с видами экономической деятельности по классам профессионального рынка в процентах к начисленной оплате труда застрахованных. Для некоторых организаций и работодателей, как и прежде, предусмотрено снижение страховых взносов.

§ 3. Правила начисления, учета и расходования средств на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний утверждены Постановлением Правительства РФ от 2 марта 2000 г. (СЗ РФ. 2000. N 11. Ст. 1118). Положение об осуществлении обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний лиц, имеющих право на его получение и выехавших на постоянное место жительства за пределы Российской Федерации, утверждено Постановлением Правительства РФ от 17 июля 2000 г. (СЗ РФ. 2000. N 30. Ст. 3149). Порядок направления в 2001 г. сумм страховых взносов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, финансирования санаториев-профилакториев и медицинских учреждений страхователей утвержден Постановлением Правительства РФ от 28 апреля 2001 г. (СЗ РФ. 2001. N 19. Ст. 1939). Порядок оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержден Постановлением Правительства РФ от 28 апреля 2001 г. (СЗ РФ. 2001. N 19. Ст. 1940). Правила установления страхователям скидок и надбавок к страховым тарифам социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний утверждены Постановлением Правительства РФ от 6 сентября 2001 г. (СЗ РФ. 2001. N 37. Ст. 3696).

§ 4. Статьей 16 Федерального закона «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2002 год» (СЗ РФ. 2002. N 7. Ст. 628) установлено, что размер ежемесячной страховой выплаты, исчисленной в соответствии со ст. 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», не может превышать 30 тыс. руб.

Предусмотренные этой статьей нормы применяются после вступления в силу указанного Федерального закона. Размеры ежемесячных страховых выплат, превышающие на момент вступления в силу этого Закона установленные ст. 16 нормы, не изменяются.

Данный Федеральный закон согласно ст. 24 вступил в силу с 1 января 2002 г. Учитывая, что он принят позднее, а опубликован 14 февраля 2002 г., временем вступления его в действие следует считать на основании п. 3 ст. 15 Конституции РФ день его официального опубликования (см. также § 10 комментария к ст. 183 и § 3 комментария к ст. 255 ТК).

Действие этой нормы продлено на 2003 г. Федеральным законом от 8 февраля 2003 г. «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2003 год» (СЗ РФ. 2003. N 6. Ст. 508).

Федеральным законом от 7 июля 2003 г. «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» предусмотрено, что максимальный размер ежемесячной страхово�� выплаты устанавливается федеральным законом о бюджете фонда социального страхования на очередной финансовый год. Этим же Законом предусмотрено, что на 2004 г. продлевается действие ст. 16 Федерального закона «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2002 год». Следовательно, в 2004 г. размер ежемесячной страховой выплаты, так же как и в предыдущие годы, не мог превышать 30 тыс. руб.

Федеральным законом от 29 декабря 2004 г. N 202-ФЗ предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты не может превышать более высокой суммы — 33 тыс. руб. Она, следовательно, выросла на 3 тыс. руб. или на 10%.

Вместе с тем Федеральным законом от 8 декабря 2003 г. установлено также, что в 2004 г. размер единовременной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, предусмотренный ст. 11 Федерального закона от 24 июля 1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваний» определяется в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности застрахованного исходя из суммы 30 тыс. руб. Согласно п. 1 ст. 11 Федерального закона от 24 июля 1998 г. размер единовременной выплаты определяется иначе, однако действие указанного пункта ст. 11 в части определения размера единовременной страховой выплаты на 2004 г. приостановлено.

Этим же Федеральным законом было предусмотрено, что в случае смерти застрахованного единовременная страховая выплата устанавливается в размере 30 тыс. руб.

Федеральным законом от 29 декабря 2004 г. N 202-ФЗ предусматривалось, что в 2005 г. указанная выше выплата определяется также, но исходя из суммы 43,2 тыс. руб. На 2005 г. действие ст. 11 в части определения размера единовременной выплаты приостановлено, как и на 2004 г.

С 1 января 2006 г. в соответствии с Федеральным законом от 22 декабря 2005 г. N 180-ФЗ (СЗ РФ. 2005. N 52 (Часть 1). Ст. 5593) размер единовременной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, предусмотренный ст. 11 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», определяется в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности застрахованного лица исходя из максимальной суммы 46900 руб. В случае смерти застрахованного лица единовременная страховая выплата устанавливается в размере 46900 руб.

Комментарий к статье 184 ТК РФ

Исходя из основного принципа трудового права об обязательности возмещения вреда, причиненного работнику в связи с исполнением им трудовых обязанностей, ТК устанавливает объем возмещаемого работнику (его семье) вреда при повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания.

Вред, причиненный здоровью или жизни работника при исполнении трудовых обязанностей, возмещается путем предоставления обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев и профессиональных заболеваний за счет средств Фонда социального страхования РФ. Правовые, экономические и организационные основы этого вида обязательного социального страхования, а также порядок возмещения вреда, включая условия, виды и размеры обеспечения, установлены Федеральным законом от 24.07.1998 N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в ред. от 06.11.2011).

Все лица, работающие по трудовому договору, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Основанием для обеспечения (страховым случаем) является факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Несчастный случай на производстве определяется в указанном Законе как событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

Профессиональное заболевание — хроническое или острое заболевание, являющееся результатом воздействия вредных производственных факторов и повлекшее временную или стойкую утрату застрахованным профессиональной трудоспособности.

При установлении связи заболевания с выполняемой работой применяется Список профессиональных заболеваний, утвержденный Приказом Минздравмедпрома России от 14.03.1996 N 90 (в ред. от 06.02.2001) . В нем приведены наименования болезней, опасные и вредные вещества и производственные факторы, воздействие которых может привести к их возникновению, дан примерный перечень работ и производств, для которых характерны те или иные профессиональные заболевания.

———————————
БНА. 1997. N 2; 2000. N 43; Здравоохранение. 2001. N 4.

Связь повреждения здоровья (смерти) работника с исполнением трудовых обязанностей подтверждается оформленным в установленном порядке актом о несчастном случае на производстве (акт по форме Н-1) или актом о случае профессионального заболевания (о порядке расследования и учета несчастных случаев на производстве и случаев профессиональных заболеваний см. коммент. к ст. ст. 227 — 231).

Застрахованный и его семья имеют право на обеспечение по страхованию независимо от того, по чьей вине (работодателя или его самого) причинен вред. Однако вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительного органа, возмещению не подлежит (п. 2 ст. 14 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»).

Неуплата работодателем страховых взносов не лишает работника права на страховое обеспечение.

Видами обеспечения по страхованию для пострадавших на производстве и их семей являются:

1) пособие по временной нетрудоспособности, назначаемое в связи со страховым случаем и выплачиваемое за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

2) единовременная страховая выплата застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

3) ежемесячная страховая выплата застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

4) оплата следующих видов дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая:

— на лечение застрахованного, осуществляемое на территории РФ непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;

— приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода;

— посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;

— проезд застрахованного, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, получения специального транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации) и при направлении его страховщиком в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией;

— медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно;

— изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов;

— обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;

— обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;

— профессиональное обучение (переобучение).

Пленум Верховного Суда РФ в целях обеспечения единства судебной практики и законности, учитывая, что при рассмотрении дел о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованных, в том числе работников, у судов возникли вопросы, требующие разрешения, дал разъяснения по применению законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (см. Постановление Пленума ВС РФ от 10.03.2011 N 2 ).

———————————
БВС РФ. 2011. N 5.

Важно отметить тот факт, что не каждая полученная гражданином травма может быть квалифицирована как производственная.

Для признания ее таковой необходимо, чтобы вред работнику был причинен:

• в процессе исполнения вмененных ему должностной инструкцией обязанностей,
• в ходе исполнения поручений администрации работодателя,
• по дороге на работу либо к месту исполнения трудовых обязанностей при условии передвижения работника на служебном транспорте,
• во время перерыва на обед или отдых,
• в процессе исполнения трудовых обязанностей за территорией работодателя,
• в командировке, в том числе на пути к месту командирования.

Не может быть признана производственной травма, полученная работником по своей вине. Именно поэтому с целью установления фактических обстоятельств наступления несчастного случая создается специальная комиссия по его расследованию.

По результатам расследования принимается решение о назначении либо об отказе в назначении соответствующих выплат.

Срок сдачи больничного листа работодателю.

Единовременная страховая выплата при несчастном случае на производстве

В случае несчастного случая, повлекшего утрату лицом профессиональной трудоспособности, пострадавшему подлежит единовременная страховая выплата. В случае смерти застрахованного лица, выплату могут получить лица, имеющие на это право.

Для получения рассматриваемой выплаты застрахованным лицом должно иметься заключение МСЭ о том, что наступил страховой случай, в связи с утратой профессиональной трудоспособности.

Застрахованным лицам выплаты должны быть произведены не позднее 1 месяца со дня их назначения.

В случае смерти застрахованного лица, лицам, имеющие право на получение рассматриваемой выплаты, выплата производиться в 2-хдневный срок после получения страховщиком от страхователя документов, необходимых для назначения выплаты.

Существует несколько видов выплат, которые назначаются пострадавшему и получившему производственную травму:

• выплаты по больничному листу. Эти выплаты производятся за счёт тех средств, которые работодатель отчисляет на страхование от несчастных случаев и профессиональных заболеваний. Вне зависимости от стажа работы, больничный оплачивается в размере 100% от среднего заработка этого сотрудника. Эта величина рассчитывается, исходя из заработка сотрудника за последний год. Основанием для начисления выплат является листок нетрудоспособности, оформленный должным образом в том медицинском учреждении, где пострадавший получал лечение.
• единовременная выплата. Её размер зависит от степени утраты пострадавшим трудоспособности. Она выплачивается в тех размерах, которые установлены ФСС. В 2016 году максимальный размер такой выплаты – 80534.8 рубля;
• ежемесячная выплата. Она выплачивается сотруднику до тех пор, пока он полностью не выздоровеет. Величина выплаты равна среднему заработку пострадавшего сотрудника за последний год. Она каждый год индексируется. Её максимальное значение в 2016 году – 61 920 рублей в месяц. Этот предел установлен п. 12 ст. 12 Закона № 125 – ФЗ;
• дополнительные расходы. К таким выплатам можно отнести компенсацию работодателем расходов на:
  • оказание квалифицированной платной медпомощи пострадавшему;
  • покупку медикаментов;
  • покупку специальных средств, необходимых для тщательного ухода за пострадавшим;
  • оплату услуг необходимой техники или транспорта для его перевозки.

Эти выплаты производятся на усмотрение работодателя, и не возмещаются из средств ФСС. Исключение – это оплата дополнительного отпуска необходимого для реабилитации пострадавшего.

• компенсация морального вреда. Если имели место не только материальные затраты, но и моральные страдания, пострадавший может обратиться в суд с иском о возмещении ему морального вреда.

Характер вреда, причиненного на производстве

Вред возмещается, когда он был причинен в связи с ненадлежащим исполнением трудового договора, либо в процессе трудовой деятельности гражданина. Ст. 1084 ГК РФ определяет, что причиненный жизни и здоровью вред возмещается по общим положениям ответственности работодателя, если другое не установлено договоренностью между сторонами.

Работник, получивший увечье, может рассчитывать на гарантии, связанные с восстановлением здоровья, кроме того, на возмещение морального вреда. Возмещение происходит причинителем вреда, но не во всех случаях им является работодатель.

Моральный вред по гражданскому законодательству выражается в страданиях гражданина, как моральных, так и физических, подлежащих компенсации со стороны виновника произошедшего события. Если моральный вред не был компенсирован виновным лицом, а также оно отказывается от этого действия, пострадавшему следует обратиться в суд. Степень страданий устанавливает судья.

Похожие записи:

• После его официального утверждения в печать главой ПВС МВД РФ.
• Закон об ужесточении наказания за ДТП в нетрезвом виде вступил в силу
• Налог на имущество для пенсионеров в 2022 году