Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Бесплатная стоматология по полису ОМС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Перечень процедур, стоимость которых покрывает государственная страховка, включает прицельный рентген-снимок, лечение кариеса, пульпита и периодонтита с применением композитов российских производителей, укол обезболивающего, удаление зубов и снятие зубного камня ручным способом. А вот услуги эстетической стоматологии, имплантологии, ортодонтическое лечение и пародонтологию государство, к сожалению, не финансирует.
Бесплатные услуги в стоматологической поликлинике
Детская стоматологическая поликлиника дополнительно проводит фторирование, серебрение зубов и исправление прикуса у малышей съемными ортодонтическими пластинами. Льготной категории пациентов – а именно инвалидам детства, ветеранам и инвалидам ВОВ, ликвидаторам ЧАЭС полагается бесплатное протезирование.
В большинстве городских бесплатных стоматологических поликлиник в Москве действует процедура предварительной записи, и только «претендентов» на неотложную помощь при острой боли принимают вне очереди.
Все ли вылечат бесплатно?
Обладателя полиса ОМС вылечат от кариеса, пульпита, пародонтоза, ему удалят больной зуб, поставят пломбу, устранят гнойное воспаление, проведут физиотерапевтические процедуры. Анестезию и рентген по медицинским показаниям тоже сделают бесплатно. Каждые полгода можно приходить в клинику на профилактический осмотр и очищать зубы от камня — механическим способом, с помощью специального бора (ультразвуковая чистка выполняется за деньги). Детям предоставляют ортодонтическое лечение. Территориальные программы некоторых регионов могут включать дополнительные услуги. Поэтому не спешите доставать кошелек — уточните прежде, не решается ли ваша проблема бесплатно.
Протезирование, имплантация, отбеливание зубов, лечение с помощью лазерных технологий и некоторые другие процедуры в программу ОМС не входят. Исключение составляет льготная категория пациентов, состоящая из участников боевых действий, жертв аварии на Чернобыльской АЭС, ветеранов ВОВ. Протезирование для них оплачивается из средств госбюджета.
Можно ли лечиться в частной клинике
Если ваш бюджет позволяет обратиться в частную клинику, то можно провести там лечение с экономией времени и комфортом. Частная стоматология — это в первую очередь возможность использования профессионалами тех материалов, которые они лично считают качественными и долговечными. Ведь при разрушении или образовании дефекта на пломбе ее придется переделывать по гарантии бесплатно.
Принимает стоматолог по ОМС в частной клинике очень редко, но учреждения частично возвращают денежные средства из налогового вычета до 120 тысяч рублей, более подробную информацию можно узнать на сайте выбранного учреждения, по контактному телефону или при прямом обращении по адресу.
Визит частного стоматологического кабинета особенно актуален при имплантации, ведь данная услуга отсутствует в общей программе страхования. Врачи уделяют огромное время на дорогостоящее обучение передовым технологиям за рубежом, с дальнейшим получением лицензий и дополнительных сертификатов.
Эстетическая реставрация зубов по ОМС не проводится в частных клиниках. Это дополнительная причина обратиться к зубному врачу частной практики и доплатить для того, чтобы получить красивую белоснежную улыбку. К данным услугам относится наложение виниров (накладок, имитирующих ровные зубы), отбеливание лампами с использованием французских технологий и многое другое.
Стоматология по полису ОМС Москва
Мы привыкли, что только государственные стоматологии Москвы работают по ОМС полису с населением, оказывая бесплатные медицинские услуги.
На сегодняшний день многие частные клиники сотрудничают с государственными страховыми компаниями, заключая договор на оказания населению услуг по полису ОМС бесплатно.
При этом платит клинике страховая компания за пациента по факту оказанных услуг.
В некоторых государственных поликлиниках есть современное лечебное и диагностическое оборудование, работают грамотные врачи, так что лечение будет оказано в соответствии с протоколами. Если в вашем округе или районе поликлиника не имеет такого оснащения, то можно поискать частную клинику.
Если вы хотите сэкономить на стоматологическом лечении, но получить высококачественную помощь, необходимо выяснить, какие страховые компании работают в системе ОМС, а также с какими клиниками они заключили договор на оказание бесплатных услуг. Детям и взрослым оказывается помощь в одном из выбранных учреждений, к которому вы прикрепились для обслуживания. Предоставляемые услуги стоматологиями Москвы по ОМС:
- Консультация, осмотр полости рта и постановка диагноза.
- Исследования для подтверждения диагноза, например, рентген.
- Анестезия отечественными препаратами.
- Лечение кариеса любой степени сложности, периодонтита и пульпита, парадонтита, гингивита, каналов зубов.
- Пломбирование полости материалом химического отверждения.
- Удаление зубов любого вида сложности, а также инородных тел в зубных каналах.
- Механическая гигиеническая чистка при помощи инструментов.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Вправление вывихов челюсти.
- Для детей предоставляется лечение кариеса, а также ортодонтия съемными конструкциями (пластинками).
- Вскрытие и удаление старой пломбы.
- Перевязка и перевязочный материал.
Протезирование и имплантация оплачивается дополнительно. Некоторым льготным категориям протезирование съемными простейшими конструкциями оказывается бесплатно.
Лечение в одной из стоматологий Москвы по ОМС полису может быть связано с некоторыми затратами, если вы хотите установить пломбу из светоотверждаемых материалов, а также, если вам в ходе лечения требуются процедуры, не входящие в список бесплатно оказываемых услуг. Срочная стоматологическая помощь оказывается в любой клинике.
Подводным камнем может стать необходимость оказания услуг, не входящих в перечень в рамках обслуживания по договору ОМС. Из-за этого придется доплатить за лечение.
В советские годы стоматологические услуги были официально бесплатными и доступными всем жителям большой страны. Тогда же во многих населенных пунктах были построены стоматологические поликлиники. Они в большинстве своем работают и сейчас, но теперь конкурируют с огромным количеством частных кабинетов.
Проблемы с финансированием отразились на стоматологической отрасли, оборудование в городских и районных клиниках обычно не самое новое, а молодые врачи туда почти не идут работать. Исключение составляют крупные города, где состояние бюджетных учреждений здравоохранения поддерживают на достойном уровне.
Стоматологические услуги в России входят в программу гарантий оказания медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), причем часть услуг гарантируется по всей стране, а часть – каждым регионом отдельно.
За какие услуги придется доплатить
При обращении в частный медицинский центр стоит помнить, что не все услуги будут бесплатными и за некоторые придется доплатить из своего кармана. Платными будут все услуги, которые не предусмотрены территориальной программой ОМС.
Например, если женщина делает ЭКО по квоте, то некоторые дополнительные анализы, ей придется проходить за свой счет. Аналогично и при лечении зубов: если пломбу еще возможно поставить по ОМС, то отбеливание и коронки – уже за счет пациента.
Нередко недобросовестные частные клиники пользуются этим, активно навязывая дополнительные платные услуги пациентам. Человек приходит на 15-минутный бесплатный прием к специалисту, а выходит с многотысячным счетом за анализы.
Поликлиники, в которых ведется прием пациентов по программе ОМС в Москве
Чтобы узнать работает медучреждение (поликлиника, челюстно-лицевое отделение) следует обратиться в ту организацию, которая находится рядом и узнать, работают ли они по полисам ОМС. Сведенного списка по всем стоматологиям нет, нужно узнавать у каждой в отдельности для чего удобно обратиться через сайт или позвонить. Обслуживаться по страховке могут граждане, получившие договор без привязки к месту прописки. Главное, нужно найти офис своей компании, так как обращаться придется в него.
Если такая компания не представлена в данном городе, тогда следует отталкиваться от тех организаций, с которыми стоматология заключила договор и того медучреждения, в котором планируется лечение. Помочь с информацией должны в регистратуре. Если же полиса нет, но нужна срочная помощь, можно обратиться в любую клинику, но в рамках оказания неотложной помощи такой пациент будет направлен в стационар для выполнения оперативного вмешательства.
Цена материалов, посредством которых оказывается медицинская помощь, накладывает ограничения на многие виды лечения по программе обязательного медстрахования. Поэтому не нужно затягивать с профилактическими осмотрами, следя за здоровьем зубочелюстного аппарата. Полезно будет узнавать заранее свои права, консультироваться с врачом для получения не только лечения без оплаты, но и эффективной для вас помощи.
При предоставлении неудовлетворительной услуги, можно написать жалобу в такие организации:
- администрацию лечебного учреждения
- страховую компанию
- Территориальный фонд по обязательному страхованию в направлении медицинского обслуживания
- Министерство здравоохранения
Будьте бдительными и здоровыми!
В каких поликлиниках ведется прием пациентов по программе ОМС
Бесплатное лечение зубов по обычному полису ОМС доступно в государственных поликлиниках и больничных отделениях челюстно-лицевой хирургии. Чтобы найти медучреждение, в котором можно вылечить зубы бесплатно, достаточно отыскать ближайшую бюджетную поликлинику.
Действие полиса распространяется на все российские регионы, где бы ни был прописан его обладатель. Если документ получен в одном субъекте РФ, а его обладатель планирует проживать в другом, то при переезде он должен отметиться в местном филиале страховой компании, которая выдала полис.
Если у этой компании не будет собственного представительства в определенном городе, то следует отталкиваться от рекомендаций стоматологической поликлиники, в которой планируется лечение. В ее регистратуре могут посоветовать обратиться в организации, с которыми медучреждение активно сотрудничает.
То есть прописка в другом регионе никак не влияет на возможность удалять и лечить зубы бесплатно, но без медицинского полиса даже при наличии постоянной регистрации в бесплатном лечении будет отказано. Исключение составляет неотложная стоматологическая помощь при появлении флюса и симптомов, угрожающих жизни человека. В таких экстренных ситуациях даже пациента без полиса обязательного медицинского страхования отправят в стационар для проведения срочной операции.
Льготы на стоматологическое лечение для малоимущих граждан
Малоимущая категория получает лечение зубов по ОМС, как и все остальные граждане. Кроме того, имеет право на бесплатное зубопротезирование раз в пять лет. Для этого необходимо предоставить все подтверждающие документы для получения льгот, заполнить ряд заявлений по особой форме и дождаться ответа.
При получении разрешения в указанные сроки происходит обращение к врачу, ведутся подготовительные работы и зубной техник делает для вас индивидуальный протез, а дантист устанавливает.
Ситуации, в которых необходима замена документа:
- потеря или кража: сам полис крадут редко, но он часто оказывается в сумочке или барсетке заодно с другими документами и деньгами;
- истечение срока действия: сегодня документы подобного рода оформляются бессрочно;
- закрытие или банкротство страховой компании;
- документ пришел в негодность, был порван;
- смена фамилии и персональных данных застрахованного лица.
Перечень бесплатных стоматологических услуг, гарантированных ОМС длиннее, чем может показаться на первый взгляд:
список бесплатных услуг
- Первичный осмотр, консультация врача.
- Лечение кариеса, пародонтоза, пульпита.
- Вскрытие абсцессов.
- Удаление зубов.
- Профилактика и лечение болезней слюнных желез.
- Хирургическое вмешательство при прорезывании зубов.
- Стоматологическая гигиеническая чистка зубов.
- Вправление вывиха челюсти.
- Лечение врожденной патологии челюсти.
- Анестезия.
- Рентгеновские снимки челюсти.
- Ортопантография.
- Физиотерапия.
Порядок прикрепления к государственной поликлинике и перечень необходимых документов
Чтобы начать лечение зубов в определенной стоматологической поликлинике, к ней надо прикрепиться. Для этого следует предоставить в регистратуру документы по списку:
- медицинский полис с отметкой регионального подразделения страховой компании;
- паспорт или свидетельство о рождении (если прикрепляется ребенок);
- СНИЛС;
- заявление.
Если кабинет дантиста находится в здании обычной поликлиники, к нему не требуется дополнительно прикрепляться. Если же стоматологическая клиника представляет собой отдельное учреждение, то прикрепление к ней необходимо.
Сразу же после постановки на учет в клинике пациент приобретет право на лечение или удаление зубов в рамках экстренной помощи без предварительной записи. Дальнейшие приемы будут проходить по записи, она нужна для грамотной оптимизации рабочего времени стоматолога.
Записаться к стоматологу по полису ОМС можно тремя способами:
- по телефону;
- через интернет;
- с помощью специального автомата электронной записи в фойе поликлиники (имеются в клиниках Москвы и других крупных городов).
При формировании талона нужно будет указать, какая услуга требуется пациенту – удаление или лечение зубов.